#大哉問

今天同事問我一個難以明確回答的問題：「陳醫師，你覺得戒菸、戒酒、減重、減安眠藥哪個最困難?」

這個問題是大哉問，因為需要克服的難關不太一樣。但如果要我老實說，我覺得「減重」算是數一數二的難關! 為什麼呢?因為體重的上升跟代謝、生理機能、身心狀態層層疊疊，交織成複雜的網絡。難以擺脫的壓力情緒，讓身體渴望從進食這個過程搾取「多巴胺」，而這個神經傳導激素，正是啟動大腦獎勵系統，帶來快感、放鬆的關鍵，進而驅使我們想要再搾取更多來擺脫壓力。

人類很聰明，馬上就發明相對應的藥物來協助我們擺脫這個循環。其中康纖芙（Contrave®）已獲得台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准上市，是一種口服處方減重藥物，主要成分是Bupropion和Naltrexone，透過雙重作用機轉（降低飢餓感、抑制食物渴望）輔助體重管理。
大家或多或少對這些重量級的藥物都耳熟能詳，但一個較少人知道的冷知識就是：這個藥物的兩項主成分，其實都是我們身心科常用的藥物。
Bupropion是一種兒茶酚胺（catecholamines：[正腎上腺素noradrenaline]及[多巴胺dopamine]）的神經元回收選擇性抑制劑。簡單地說就是用來調控多巴胺系統，廣泛用來改善情緒、生活動力、菸癮等狀態。Naltrexone則是一種類鴉片拮抗劑，用於酒精成癮戒斷之輔助治療。

雖然我們有這些偉大發明的藥物輔助，但是照顧自己的身心平衡及營養均衡還是很重要的。診所旁邊開了一間「 木釜自然」日式釜飯，診所出去彎過去就到了，清淡少調味的飲食很合我的胃口，這幾天籌備正式營運看診很忙碌，幸好有美好的食物安慰心靈。員工總是很熱情的招待我，也認出我是隔壁診所的醫師。

謝謝街訪鄰居的照顧! 1/12(一)，我會養好體力正式開始服務鄉親!

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